不安定型大腿骨転子部骨折に術後subtype Nは許容されるか？

【目的】大腿骨転子部骨折の骨折型，術後整復位とラグスクリュースライディング量の関係を検討すること．【方法】2019年7月～2021年6月に施行した大腿骨転子部骨折手術のうち，術後4ヶ月以上フォローし得た71例72関節（平均年齢85歳）を対象とした．骨折型は中野3D-CT分類，術後整復位は術後単純X線側面像の生田分類で評価した．スライディング量は術直後と術後4ヶ月の単純X線正面像を比較した．【結果】Subtype別の安定型骨折/不安定型骨折のスライディング量はsubtype Nにのみ有意差を認め，3.9 mm/6.7 mm（p＝0.049）であった．不安定型の術後subtype A/Nのスライディング量は3.4 mm（p＝0.030）でありsubtype Nで有意に大きかった．術後4ヶ月でのsubtype N→Pの矯正損失率は安定型42％（13/31），不安定型88％（7/8）であり，不安定型で有意に高率であった（p＝0.044）．【結論】不安定型大腿骨転子部骨折ではスライディング量の観点からsubtype Nを許容せず，subtype Aへの整復が望ましい．